Комментарий

"При отсутствии условий для искусственной вентиляции легких использование фентанила... недопустимо", - это из медицинской инструкции по применению препарата. Став спецрецептурой, фентанил, вероятно, освободился от подобного рода предостережений. Он стал просто оружием массового поражения. Те, кто принял решение пустить в ход это оружие в зале Театрального центра на Дубровке, безусловно, знали, что ни о какой искусственной вентиляции легких и речи не может идти, как и вообще о быстром проветривании огромного зала. Это было преднамеренное убийство. И не только самых слабых, но и всех. И, скорее всего, организаторов "блестящего штурма", поставивших на фентанил, поразило не число погибших, а число выживших. Такого "успеха" они явно не ожидали. Видимо, и награды из рук президента они принимали как вполне заслуженные - за то, что могло быть хуже, да не получилось.

Что же касается сегодняшнего признания, то чувства оно вызывает смешанные. Казалось бы, можно порадоваться - в кои-то веки спецслужбы решились на подобные откровения. Ан нет - радость отстутствует. И даже не потому, что повод трагичен. А потому что год прошел, год лжи и умалчивания. Признание г-на Захарова вызывает скорее растерянность и недоумение: "Что это они вдруг? С чего бы это? После года-то лжи и умалчивания". Да наверное, в ФСБ просто с некоторым опозданием отреагировали на последние "изменения в деле заложников", а именно - на президентское заявление о том, что "газ был безвредный". Ну, а раз президент сказал, что безвредный, - значит, можно и не скрывать, какой именно. Пусть даже во всем мире давно отказались от использования опиоидных анальгетиков (к коим относится фентанил), поскольку среди них нет ни одного вещества, вызывающего смертность менее 2%, то есть соответствующего требованиям к так называемому "несмертельному оружию".

Справка

Ответ начальника Управления ФСБ по Москве и Московской области на запрос движения 'За права человека' от 03.11.2003

Основными причинами, которые могли привести к потере здоровья заложниками, пострадавшими в связи с событиями 23-26 октября 2003 года в Театральном центре "на Дубровке", явились не последствия применения спецрецептуры, а совокупность воздействия крайне опасных для здоровья факторов, которым подвергались заложники - психоэмоциональный стресс, вынужденная гипотония, продолжительное вынужденное позиционное положение, усугубившихся длительным обезвоживанием организма и голоданием. Данный диагноз подтвержден заключением, сделанным известными экспертами и учеными.

С целью предотвращения массовой гибели невинных людей против террористов была применена спецрецептура на основе производных фентанила. Подобные препараты относятся к лекарственным средствам, широко используются в медицинской практике при проведении хирургических операций и способны оказывать быстрое анестезирующее действие.

Обращаем Ваше внимание на то, что в соответствии с действующим законодательством данные по составу, концентрации и продолжительности воздействия примененной в ходе проведения контртеррористической операции спецрецептуры не подлежат разглашению (Федеральный Закон Российской Федерации "О борьбе с терроризмом" от 25 июля 1998 года № 130- Ф3, Статья 15 "Информирование общественности о террористической акции".

"2. Не допускается распространение информации:
1) раскрывающей специальные технические приемы и тактику проведения контртеррористической операции...).

Грани.Ру, 13.12.2003

Справка

Фентанил (справка сайта Фонда "Город без наркотиков")

Фентанил - наркотический анальгетик, обладающий достаточно сильным, но кратковременным анальгезирующим эффектом; используется, как правило, в комбинациях с другими препаратами в качестве анальгетика - усилителя. Вызываемый фентанилом обезболивающий эффект достаточен для проведения кратковременной операции. После пробуждения от наркотического сна нежелательных последствий обычно не наблюдают. Однако длительное увлечение фентанилом чревато развитием наркомании, причем токсическое действие этого препарата более разнообразно по сравнению с морфином, поскольку по своей химической структуре он имеет с ним мало общего.

Впервые появившийся в Бельгии в конце 1950-ых годов, фентанил был введён в клиническую практику в 1960ых годах как внутривенное болеутоляющее средство под фабричным названием Сублимайз. Впоследствии два других аналога фентанила были произведены; альфентанил (Альфента) - болеутоляющее средство непродолжительного действия (5-10 минут) и суфентанил (Суфента) - сильнодействующее болеутоляющее средство, которое применяется в хирургии сердца. На сегодня фентанил используется для обезболивания и как болеутоляющее средство. Незаконное применение фармацевтического фентанила впервые было осуществлено в середине 1970-ых в медицинском сообществе и по сей день остаётся проблемой в Соединённых Штатах. На данный момент более 12 различных аналогов фентанила производились подпольным путём, но были идентифицированы в ходе наркодвижения в Соединённых Штатах. Биологическое воздействие фентанила неразличимо от того, которое вызывается героином, с тем исключением, что фентанил может быть в сотни раз сильнее. Фентанил чаще всего используется для внутривенного введения, но, как и героин, может выкуриваться или нюхаться.

Фентанил и аналоги.

Классификация: Наркотическое средство
Список по перечню наркот. средств РФ: Список II
Фабричные или другие названия: Инновар; сублимайз; алфента; суфента; дюраджесик
Медицинское использование: Болеутоляющее средство; дополнение к обезболивающим средствам
Физическая зависимость: Высокая
Продолжительность воздействия (в часах): 10-72
Возможное воздействие: Эйфория; сонливость; дыхательная недостаточность; суженные зрачки; тошнота
Воздействие от передозировки: Медленное и поверхностное дыхание; липкая кожа; конвульсии; кома; возможна смерть
Синдромы от прекращения употребления: Слезящиеся глаза; насморк; зевота; потеря аппетита; раздражительность; толчки; паническое состояние; колики; тошнота; озноб и потение

Cправка с сайта Фонда "Город без наркотиков"

Справка

Фентанил (сведения из Справочника лекарственных препаратов)

ФЕНТАНИЛ (Phentanylum).

1-(2-Фенилэтил)-4-(N-пропионилфениламино)-пиперидин.

Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде. Легко растворим в спирте.
Выпускается в виде цитрата (Phentanyli citras, Phentanylum citricum). Синонимы: Сентонил, Fentanil, Fentanylcitrat, Fentanyli citras, Fentanyl citrate, Fentanest, Haldid, Leptanal, Sentonyl, Sublimaze.
Фентанил является синтетическим аналгетиком, производным фенилпиперидина. По химической структуре частично сходен с промедолом. Оказывает сильное, но кратковременное (при разовом введении) аналгезирующее действие.
После внутривенного введения максимальный эффект развивается через 1 - 3 мин и продолжается 15 - 30 мин. После внутримышечного введения максимальный эффект наступает через 3 - 10 мин.
Применяют главным образом для нейролептаналгезии в сочетании с нейролептиками. Является составной частью комбинированного препарата таламонал.
Как правило, после применения нейролептика и фентанила больному вводят мышечный релаксант, интубируют трахею и проводят вспомогательную или искусственную вентиляцию легких кислородом или смесью кислорода с закисью азота или другими ингаляционными анестетиками в уменьшенных концентрациях. Для поддержания аналгезии вводят при необходимости через каждые 10 - 30 мин дополнительно по 1-3 мл 0,005 % раствора фентанила.
При непродолжительных внеполостных операциях, когда не требуется применения мышечных релаксантов и нейролептаналгезия проводится с сохранением спонтанного дыхания, фентанил вводят из расчета 1 мл 0,005 % раствора на каждые 10 - 20 кг массы тела. При этом надо следить за адекватностью спонтанного дыхания. Необходимо иметь возможность произвести, если надо интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких.

При отсутствии условий для искусственной вентиляции легких использование фентанила для нейролептаналгезии недопустимо.

Фентанил может быть использован для снятия острых болей при инфаркте миокарда, стенокардии, инфаркте легкого, почечных и печеночных коликах. Вводят внутримышечно или внутривенно 0,5 - 1 - 2 мл 0,005 % раствора. Фентанил часто применяют для этой цели в сочетании с нейролептическими препаратами. Инъекции фентанила повторяют через 20 - 40 мин, а после операции - через 3 - 6 ч.

При применении фентанила, особенно при быстром введении в вену, возможно угнетение дыхания, которое может быть устранено внутривенным введением налоксона.

Могут наблюдаться двигательное возбуждение, спазм и ригидность мышц грудной клетки и конечностей (один из заложников вспомнил, что у него онемела нога. - Ред.), бронхиолоспазм, гипотензия, синусовая брадикардия. Брадикардия устраняется атропином (0,5 - 1 мл 0,1 % раствора).

Применение фентанила противопоказано при операции кесарева сечения (до экстракции плода) и при других акушерских операциях (в связи с повышенной чувствительностью к угнетающему действию фентанила дыхательного центра новорожденных), при выраженной гипертензии в малом круге кровообращения, при угнетении дыхательного центра, пневмонии, ателектазе и инфаркте легкого, бронхиальной астме, склонности к бронхиолоспазму, заболеваниях экстрапирамидной системы. Больным, леченным инсулином, кортикостероидами и гипотензивными средствами, вводят в меньших дозах.

К фентанилу могут развиться привыкание и болезненное пристрастие.

Хранение: список А. Отпуск и применение производят по правилам, установленным для морфина и других наркотических аналгетиков.

В связи с высокой активностью препарата при работе с ним (на производстве) необходимо соблюдать осторожность (работать в помещении под тягой, в перчатках).

Из Справочника лекарственных препаратов

Дословно

Владимир Путин

(О гибели заложников во время штурма Театрального центра на Дубровке)

Эти люди погибли не в результате газа, потому что газ не был вредным, он был безвредным. И он не мог причинить какого-либо вреда людям. Люди стали жертвами ряда обстоятельств - обезвоживания, хронических заболеваний, самого факта, что им пришлось оставаться в том здании. Легко критиковать службы безопасности, которые штурмовали здание, или медицинских работников, докторов, которые оказывали медицинскую помощь. Но только представьте: все здание было заминировано, и взрыв мог произойти в любое время.

Вы знаете, что было несколько центров взрывчатки, центров детонации этих взрывных устройств, и наши службы безопасности не были уверены, что располагают сведениями обо всех центрах детонации. И если бы произошел взрыв, было бы 800 жертв в результате этого взрыва, а также погибли бы все сотрудники службы безопасности, которые участвовали в этой операции. И взрывные устройства были такими мощными, что, случись взрыв, пострадали бы соседние здания, а в некоторых из них находились сотни родственников тех, кого взяли в заложники в театре.

Террористы держали детонаторы в своих руках. Все, что им нужно было сделать, - это нажать на кнопку. Ни одна служба безопасности в мире не проводила аналогичной операции в аналогичных условиях. Естественно, условия были очень сложными, и когда все позади, мы можем сказать, что во время операции не пострадал ни один заложник. Силы безопасности вошли в здание с разных сторон и фактически первыми выстрелами нейтрализовали террористов, которые сидели среди заложников. И я повторю: ни один из заложников не пострадал. Это все случилось в считанные секунды.

Естественно, не хватало опыта в том, как обращаться с людьми, выведенными из здания на улицу. Было много летальных исходов не из-за газа, а из-за того, что доктора не знали, как лечить людей, и, скажем, человека, которого нужно было положить на живот, клали на спину, и он глотал язык, и люди задыхались в своей рвоте. Но антидота было достаточно, и он был введен всем, кто в нем нуждался.

Вы можете представить, в каком состоянии людей вытаскивали из этого здания - 800 человек - и никто не был уверен в том, что не будет взрыва, потому что в здании было полно взрывных устройств и мин-растяжек, и людям приходилось переступать через них, а эти гранаты и ловушки могли взорваться в любое время. И во всем этом нужно винить террористов, а не тех, кто сражался с ними.

Что касается сил специального назначения, которые штурмовали здание, сказать честно, я был даже удивлен тем, насколько безупречной была операция. Никто не был на 100% уверен, что все пройдет гладко, но сто человек из этих сил специального назначения вошли в здание и провели эту операцию. Они провели очень тщательную подготовку к этой операции и выполнили ее безупречно. И это, кстати говоря, также один из элементов усиления государства. Я думаю, вряд ли это было бы возможно три или четыре года назад.

Что касается компенсации ущерба, это важный вопрос для любой страны, так же, как и для нас. Я полагаю, что в рамках закона все получили полную компенсацию. Но в разных странах уровень компенсации различен. Он зависит от многих обстоятельств - от доходов населения, от возможностей страны. И если определенные люди считают, что закон применительно к ним не был соблюден до конца, они могут подать апелляцию в суд. В одном я уверен, и об этом следует сказать сейчас: несмотря на все эти тяжелые потери, мы должны признать, что у нас не было иной альтернативы относительно того, как поступить. И я хотел бы подчеркнуть, что ни при каких обстоятельствах террористам нельзя уступать ни дюйма. Вы знаете, мы делали это раньше, и вот почему у нас случилась эта трагедия. Я очень интересно провел с вами время, но, вероятно, настало время закругляться.

Из ответов на вопросы американских журналистов

Любовь Бурбан

Президент Путин оскорбил память 130 заложников, убитых газом при штурме театра на Дубровке, когда заявил корреспонденту Washington Post в интервью 26 сентября 2003 года: "Эти люди погибли не от газа, газ был безвредным; люди стали жертвами ряда обстоятельств - обезвоживания, хронических болезней, самого факта пребывания в здании". Я была в шоке, когда прочла это. Мой сын Григорий был среди этих 130. Я считаю людей, применивших смертоносный газ, в такой же степени ответственными за смерть моего сына, как и чеченцев, захвативших театр. Но их лидер Шамиль Басаев хотя бы признал свою ответственность, в то время как господин Путин продолжает вводить мир в заблуждение относительно того, что произошло год назад той ночью. Какой позор!

Грани.Ру, 23.10.2003