delphinov: Блог
В полузаконе
Осталось 178 дней до вступления в силу очередного волшебно-репрессивного законопроекта ФСКН по борьбе с наркоманами, подписанного в Кремле. Недавно я принял участие в телебеседе на канале RTVi о возможности надвигающейся (в некоторых заграничных странах) легализации продуктов каннабиса. Мой оппонент господин Мищенко, известный, среди прочего, своими новаторскими предложениями об улучшении онкологического сервиса, четко высказался и на этот раз: любые разговоры на наркотематику должны быть, по его мнению, до определенного возраста (видимо, совершеннолетия) табу. "Табу" - так назывался альбом группы "Аквариум", вышедший, жуткое дело, в 1982 году, а на нем имеется песня со словами: "А я сижу на крыше и я очень рад, потребляю сенсемилью как аристократ". 60-летний юбиляр БГ тогда еще не знал, что 32 года спустя его песня и вправду попадет под табу. А нам ведь предлагают отправиться еще дальше в прошлое и провалиться в пещерно-племенные отношения с элементами соц-дарвинизма по типу «выживает сильнейший».
Если не вдаваться в правовые детали, четко проанализированные, например, в "Рекомендациях ФАР к разрабатываемому законопроекту", а сосредоточиться на его символическом значении, то суть нового закона — это дальнейшая маргинализация людей, употребляющих наркотики и частичный вывод их за пределы общегражданского законодательства. Они теперь хоть и не вне закона, но в полузаконе. Наркопотребители — это еще одно из социальных меньшинств, приносимых в жертву в борьбе за агрессивное володинское большинство. Требуется всеобщая мобилизация на борьбу за нравственность, с внутренним и внешним врагом. В антинаркотической борьбе мы, как всем известно, преуспели. Бравые инструкторы ФСКН то помогают взять живьем языка в джунглях Центральной Америки, то наводят американский спецназ на героиновую фабрику где-то под Кандагаром. Наркотики еще не побеждены окончательно. Но в целом ситуация налаживается. Сейчас, сейчас, вот только национальную наркореабилитацию развернем, бубнят нам с Маросейки,12.
Таков неопуританизм путинизма — часть более широкого право-консервативного движения. Когда мы, сторонники гуманной наркополитики, говорим, что употребление психоактивных веществ не может быть само по себе причиной ареста, поражения в правах или пыток, в ответ получаем что-то вроде «все наркоманы покупают наркотики, а все наркотики нелегальны, значит, все наркоманы постоянно совершают уголовные преступления». Навязчивое расчеловечивание сконструированного фобией образа наркомана осуществляется через агрессивный новояз по типу ройзмановского или через наукообразные камлания сторонников отечественной репрессивной наркологии по Эдуарду Арменаковичу Бабаяну. Сухая логика уступает ярости слепой веры.
Принудительное лечение — ключевое понятие новоподписанных изменений в законодательстве. Кстати, а какое лечение в новой, свободной России могут получить люди, по каким-то причинам признанные наркоманами? В стране с 2004 по 2011 год практически демонтировалась государственная наркологическая служба. В недавно вышедшей книге «Наркология. Критерии эффективности» приводятся такие данные. Количество государственных ребцентров сохратилось в этот период с 4 до 3(!). Специальных реабилитационных отделений осталось 9, простых — 78. Всего на нашу необъятную родину, где, по не подтвержденному научными методами мнению той же ФСКН, пасется около 8,5 миллионов потенциальных наркоманов, приходится — внимание! — 25 277 наркологических коек, из них реабилитационных — 1730. Там же есть данные по негосударственной наркологии. Не меньше 604, а на самом деле больше тысячи частных платных рехабов с неустановленным количеством коек отвечают на высокий спрос населения в этой сфере медицинских и социально-психологических услуг. Количество частнопрактикующих врачей-наркологов (или прикидывающихся таковыми) установить невозможно. Государственный контроль качества тут просто отсутствует. Собственно, государство такую ситуацию и спровоцировало. Единственное лечение, которое сегодня могут предложить аддиктивным наркопотребителям, — временную изоляцию в закрытых помещениях со строгим внутренним уставом. По сути предлагается либо легализовать уже существующую (Ройзман, Чарушников и т.д.) систему частных полутюрем для нарко- и алкозависимых людей, либо кое-как воссоздать советские лечебно-трудовые профилактории.
Вспомним ПККН — знаменитый в недавнем прошлом Постоянный комитет по контролю за наркотиками, возглавлявшийся академиком Бабаяном, практически из него одного и состоявший. Странная полулоббистская структура выпускала в 1990-е таблицы количеств веществ, по которым и определяли, наркоман ты или нет, а стало быть, какой срок получишь. Эти таблицы по умолчанию использовались следственными и судебными органами, просто интуитивно чуявшими идеологическую близость ведомству Бабаяна. Сколько людей было отправлено тогда за решетку обычных наркопотребителей под видом «барыг» и «опасных рецидивистов»? Еще не написана история того, как тюрьмы вдруг оказались набитыми инъекционными аддиктами из депрессивных рабочих кварталов. ПККН сошел со сцены незадолго до вступления в силу репрессивных изменений в наркозаконодательство в 1997-1998 гг. А сегодня мы удивляемся, что у нас до сих пор самая высокая в мире скорость распространения ВИЧ-инфекции. Но нам же господин Мазус из московского СПИД-центра объяснил, что все дело в невероятном наплыве мигрантов, кстати, и туберкулез оттуда же повылазил. Мигранты-де по больницам шарятся и наших детишек тубиком заражают. Мигрант, как и наркоман, — еще одна новейшая фигура социального исключения. Надо дополнить триаду дежурным представителем ЛГБТ — и вот вам парии, низшая каста неопуританской России.
Новые поправки в закон ничего кардинально не изменят, но сделают нашу общественную жизнь еще более затхлой и напряженной. Никакого облегчения жизни не получат ни настоящие наркозависимые, ни их нередко созависимые родственники. Зато ликуют ястребы на Маросейке, 12. Стоит ожидать нового эффектного перформанса в стиле захвата антинаркотическим спецназом концертной сцены израильской псайтрансовой группы Infeсted Mushroom. Борьба со здравым смыслом продолжается и требует новых жертв.
Эпидемия молчания
Накануне международного дня по борьбе с эпидемией гепатита С (28 июля)
в Москве у здания Минздрава прошла несанкционированная акция "Пациентского контроля" под лозунгом "Цены нас убивают", а затем пресс-конференция в Независимом пресс-центре. В ней принял участие Сергей Головин из сетевой "Коалиции по готовности к лечению". "Больше всего нас беспокоит проблема доступности лечения гепатита в России, - сказал он мне. - Без снижения искусственно завышенных цен на лекарства и государственной поддержки пациентов остановить эпидемию практически невозможно. Кроме того, существует серьезный недостаток информации в обществе, люди не знают ни как предотвратить заражения, ни как лечиться. По сути, наличие эпидемии гепатита в нашей стране замалчивается".
Особенно легко и широко гепатит С распространяется в среде потребителей инъекционных наркотиков. В России обостренная наркофобия и с медицинским просвещением граждан дело швах, вот почему здесь в эпидемической
прогрессии распространяются сопутствующие проблемному наркопотреблению заболевания.
"Желтые сумерки" - так называется отчет о ситуации с эпидемией гепатита С в России, подготовленный "Коалицией по готовности к лечению" и представленный на пресс-конференции 24 июля в Москве. У нас сегодня от трех до семи миллионов человек, инфицированных этим вирусом. Средняя стоимость лечения -
около 500 000 рублей за курс. Представитель "Пациентского контроля" Андрей Скворцов объясняет, что "люди влезают в кредиты, долговые ямы, порой вынуждены продавать квартиры, чтобы позволить себе лечиться. Мы неоднократно обращались к производителям с просьбой снизить цены, но ответа так и не дождались. Наша последняя надежда - что новый кабинет или руководство Минздрава нас услышит и примет кардинальные меры, направленные на обеспечение доступного лечения, а именно - заставит компании снизить цены".
Для транснациональных фармкомпаний, обладающих соответствующими
патентами, торговля препаратами против гепатита С весьма выгодна, хотя есть
более дешевые аналоги - дженерики, Всемирная организация здравоохранения поддерживает их использование - это могло бы обеспечить качественное лечение пациентам, у которых нет средств на приобретение оригинальных лекарств. Но ВОЗ России не указ, а соглашения, подписанные нашей страной при вступлении в ВТО, фактически блокируют возможность использования противогепатитных дженериков.
"Сегодня патенты используются как средство недобросовестной конкуренции и препятствие для научных исследований, - сказал мне Павел Рассудов, председатель Пиратской партии России. - Особенно бесчеловечно, когда это патенты на медпрепараты и речь идет о человеческих жизнях".
Другим препятствием на пути понижения цен на жизненно необходимые лекарства стало недавнее решение Всемирного банка о включении России в список стран с высоким уровнем дохода. Питерский активист "Пациентского контроля" Денис Годлевский говорит:: "Теперь фармкомпании на глобальном уровне с радостью будут обосновывать невозможность снижения цен на препараты для лечения гепатита, туберкулеза и вообще чего угодно тем, что мы находимся в одной группе с такими странами как Германия, США, Франция. Они и раньше говорили, что Россия богатая страна, но у активистов всегда был контраргумент, что мы по
классификации Всемирного банка ближе к Египту, Индии и Марокко, чем к ЕС".
Пару лет назад мне довелось принять участие в исследовании доступности лечения гепатита С в России, проводившимся московским Фондом содействия защите здоровья и социальной справедливости имени Андрея Рылькова. Мы ездили в Тольятти, где брали глубинные интервью у людей, живущих с
гепатитом С и имеющих опыт проблемного наркопотребления. Я навсегда
запомнил разговор с молодым мужчиной, четыре раза побывавшим в местах лишения свободы, как он обозначил, "за кайф". Его задерживали с героином для собственного использования, но он проходил по делам с крупным количеством - хорошо еще что без цели сбыта.
Такими наркопреступниками у нас и забиты в основном тюрьмы. У моего
тольяттинского собеседника была сочетанная инфекция ВИЧ и гепатит С.
Он попытался после освобождения полечиться в родном городе (а Тольятти - это еще не самый худший вариант, если сравнивать по регионам). Врач в поликлинике, услышав, что перед ним бывший заключенный, наркозависимый, ВИЧ-положительный, да еще гепатитовый, запретил этому человеку даже входить в кабинет, заставив громко рассказывать о своих бедах с порога, так, что вся очередь в коридоре слышала печальную историю болезни. Подобные унижения -
неотъемлемая часть недоступности лечения в нашей стране.
Итак, гепатит и наркотики - это взаимосвязанные темы. Существующие в
мире технологии снижения вреда от немедицинского употребления
наркотиков позволяют проводить просвещение как в группах риска, так и среди обычного населения. Но эффективная профилактика в нашей стране блокируется запретом на "пропаганду наркотиков", под который фактически попадает любой рассказ о них. Это прямое следствие репрессивной наркополитики, проводимой
ФСКН, а в результате мы имеем эпидемию молчания о гепатите С, расширяющейся эпидемии ВИЧ, новой для нас эпидемии мультирезистентного
туберкулеза и т.п. Так что не только глобальные фармкорпорации ответственны за катастрофическое положение в российской сфере медицинских услуг, но и наше собственное государство. А какой с него спрос?
Во всем виноваты наркоманы
На днях наркополицейские бодро отчитались о перехвате в столичном регионе большого количества героина. "Из незаконного оборота изъято 150 килограммов высококонцентрированного афганского героина, - говорится на сайте ведомства. - Этого количества наркотиков хватило бы на изготовление более 5 миллионов разовых доз, т.е. на каждого второго жителя Москвы". Цифры рассчитаны на то, чтобы припугнуть обывателя, а заодно и малограмотных в области наркополитики журналистов. И вот уже статья в правительственной газете выходит с подзаголовком "Наркополиция спасла половину москвичей".
Сенсация наполовину удалась, хотя, если честно, очередные 150 кг героина никого не удивили. Население в целом равнодушно взирает на деятельность ФСКН, с одной стороны, испытывая брезгливую ненависть к наркопотребителям, с другой - подозревая самих наркополицейских в коррупции. Но другого способа представить общественности результаты своей бурной деятельности кроме рассказов о невероятных количествах и цене изъятого не придумали пока ни в США, ни в России. Мы ведь в целом копируем именно стилистику "войны с наркотиками", родившуюся в Америке в начале 1970-х. Казалось бы, если США наш идеологический и геополитический соперник, может, надо у кого-то другого поучиться эффективным стратегиям преодоления проблем с наркотиками? Например, у гораздо более близкой нам Европы?
Хотя силовикам ближе опыт Ирана или Китая - в первой стране "за наркотики" вешают на подъемных кранах, во второй расстреливают. Правда, и там, и там с рядовыми наркопотребителями стараются обходиться с умом. И в Китае, и в Иране существуют программы заместительной терапии метадоном или бупренорфином, запрещенные у нас категорически. Но нет! У России особый путь между собакой и волком.
Отчитываясь о перехваченных партиях героина, руководитель ФСКН генерал Иванов дал пресс-конференцию, на которой сказал куда более интересную вещь: наркополиция по-прежнему настаивает на введении уголовного наказания именно за наркопотребление. Зачем? Да чтобы мотивировать человека лечиться, объясняет нам, простодушным, свою позицию уважаемый чиновник. Между тем в 2012 году эта тема уже всплывала, и сколько было шума про нарушение Конституции (которую, впрочем, дорогая Госдума последний год и в хвост и в гриву), и про права человека (Россия, подписав множество международных конвенций по данному пункту, соблюдает их лишь на бумаге).
Но генерал Иванов докладывает четко, по-военному: надо криминализировать употребление наркотиков - вот и решение всех проблем! Учитывая явно возросшую значимость его ведомства в последнее время, перспективу получения госфинансирования в размере 180 млрд рублей на создание национальной системы наркореабилитации и еще более интересную "проблему 2014" в связи с выводом войск коалиции из Афганистана, - так вот, учитывая все это, верится, что ФСКН, пользуясь откровенной поддержкой президента, таки дожмет правительство и уголовное наказание "за наркоманию" введут.
Смотрите, как изящно объясняет господин Иванов смущающее многих экспертов положение дел, при котором систему реабилитации наркобольных почему-то создает не Минздрав. "Во-первых, потому что Службе это было поручено Президентом России", - сказал Иванов на заседании Государственного антинаркотического комитета 28 июня. В принципе на этом можно остановиться - президентские поручения у нас не обсуждаются, а выполняются. Но, чуя все же какую-то недоработку в аргументации, Иванов назвал ещё две причины, по которым врачей и соцработников фактически отставили от дела (а заодно от госкормушки). Вторая причина - "за последние 20 лет, невзирая на почти 2 миллиона привлеченных к уголовной ответственности за наркопреступления, противоядия, уменьшившего бы уровень наркомании, найдено не было". Казалось бы, вот повод задуматься об эффективности полицейского давления! Вот повод поговорить о том, чтобы расширить сферу деятельности социально-медицинских служб (как это делается в Европе, США, Китае, Иране - далее везде). Но нет. Ведь есть и третья причина: "именно ошибочное мнение, что проблема наркомании является чисто медицинской, наркологической, - завело ситуацию в тупик". Читай: именно врачи и соцработники облажались, а мы, наркополицейские, всех или пересажаем, или заставим лечиться принудительно! С больной головы свалив на здоровую.
И вот, наконец, самое главное, что сказал генерал на том заседании и чем предварил свой новейший пассаж об уголовном наказании наркоманов. На основе некоего "мониторинга", методика которого неясна, делается "уникальный вывод": "Именно наркопотребители образуют инфраструктурно-логистическую сеть уличной дистрибуции наркотиков и выступают генератором колоссального количества преступлений... именно наркопотребители являются бесспорным решающим фактором эпидемиологического распространения наркомании и основой криминальной дистрибьюторской активности".
Бинго! Для тех, кто не понял: ФСКН работает в соответствии с чёткой стратегией, и этого никто не скрывает. Наркопотребителей, в том числе и НЕ наркозависимых, делают ответственными за наркобизнес и наркопреступления. Не тех, кто крышует глобальный наркотрафик, должны разрабатывать опера с Маросейки, 12. (В лучшем случае речь пойдёт о 150-килограммовых партиях, провозимых таджиками или узбеками - этническая принадлежность трафикантов особо подчеркивалась на пресс-конференции генерала Иванова). Крайними станут те, кто наиболее страдает от сложившейся в нашей стране наркоситуации. Их будут сажать, помещать в полицейскую реабилитацию на 1-2 года, давить и вытеснять из общества. На самом деле никого они не интересуют. Наркоманы для господ наркополицейских - это отработанный биоматериал. Куда интереснее поиграть в большие политические игры на освобождающемся афганском поле, а заодно и хорошенько подзаработать на государственных бюджетах.
Разрушить эти стены
В воскресенье, 9 июня, в Вильнюсе открылась 23-я международная конференция по снижению вреда от наркотиков, собравшая рекордное количество участников. Более 600 человек съехалось со всего мира - от России и Афганистана до Канады и Латинской Америки. "Ценности снижения вреда" - такова тема форума, критикующего условно-традиционные тренды мировой наркополитики - репрессивное отношение к наркопотребителям и ханжескую двойную мораль.
Выступившая на открытии конференции российская активистка Ирина Теплинская поблагодарила собравшихся за ту поддержку, которую оказало ей сообщество несколько лет назад, когда она была задержана в международной зоне
калининградского аэропорта и получила обвинение в контрабанде одной таблетки метадона. Тогда в течение буквально нескольких дней о случае с Ириной стало известно во всем мире, а звонки по телефону из ООН в нашу Госдуму навели в конце концов калининградских силовиков на мысль, что взяли кого-то не того.
Они-то думали: вот сейчас задержим эту мерзкую наркоманку, которая нам тут город баламутит, в международные суды заявления подает, требует введения заместительной терапии, - а мы ей таблеточку метадона в авоську - бац! Вот она и сядет, и никто не квакнет: наркоманку не жалко! И вдруг уполномоченный по правам человека Лукин на своем сайте про Ирину Теплинскую пишет, в ООН
волнуются. Оказалась калининградская наркоманка известной правозащитницей, правда, в малоизвестной тогда для нашей страны области - она защищает права одной из наиболее стигматизированных и забитых в теневую асоциальность группы - наркопотребителей, наркозависимых.
Ирина возвращалась тогда из Украины, где знакомилась с системой метадоновых программ (в Украине, как, впрочем, и везде в бывшем СССР, кроме России и Узбекистана, заместительная терапия введена в медицинский обиход). Тем, кто решил сфабриковать дело против нее, показалось логичным "найти" эту самую таблетку метадона, хотя активисты, тем более в области наркополитики, в России слабоумием не отличаются и, как пелось в песне, никогда ничего не носят с собой.
После внезапного международного скандала прокуратура закрыла дело на
Ирину, причем судьба злополучной таблетки так и осталась
непроясненной - то ли она была, то ли ее не было. Теплинская, однако,
уехала из страны и ныне живет в Украине,. Она стала одной из наиболее
известных в мире российских сторонниц стратегии снижения вреда. После
выступления в большом зале вильнюсского отеля Radisson Blu ей долго
аплодировали. Но еще большие аплодисменты неожиданно сорвал министр
здравоохранения Литвы Витянис Повилас Андрюкайтис. Никто не ожидал
столь эмоциональной и яркой речи от чиновника, хотя именно Литва стала
первой бывшей советской республикой, всерьез продвинувшей концепции
harm reduction, в том числе заместительную терапию, до сих пор
запрещенную в России, несмотря на все рекомендации ВОЗ и ООН и научную
обоснованность этого метода работы с наркозависимостью.
Так вот, министр Андрюкайтис буквально вскричал у микрофона: "Приветствую вас
за вашу смелость и последовательность! Вы делаете важнейшее дело - вы
разрушаете стены, которые строим мы, политики!". Он отметил, что снижение вреда потому важно, что спасает жизни.
Еще одним известным политиком, принявшим участие в церемонии открытия, стал бывший президент Польши Александр Квасьневский, ныне участник Глобальной
комиссии по наркополитике. Он не был столь громогласен, но тоже сказал кое-что необычное: оказывается, свое решение ужесточить политику в отношении наркотиков в Польше в бытность главой государства Квасьневский расценивает теперь как ошибочное.
Среди интересных моментов на открытии - представление Евразийской сети людей, употребляющих наркотики (ЕСЛУН). Эта сетевая структура, включающая как
активных наркопотребителей, так и людей, проходящих лечение и реабилитацию или вообще прекративших употреблять психоактивные вещества, создана с целью защищать права и свободы, а самое главное - здоровье. В координационный совет входит Ирина Теплинская - представитель России. Именно она, выступая на
открытии, попросила встать присутствующих в зале участников ЕСЛУН - и по всему залу встало несколько десятков человек в ярких голубых майках с надписью "Снижение вреда работает - поддержи его!".
К сожалению, наша страна, отстаивающая наиболее дремучие принципы наркополитики, не только не поддерживает основные ценности снижения вреда, но порой действует контрпродуктивно и на международном, и на внутреннем уровне. В России нет программ обмена игл-шприцев - одного из важнейших
компонентов профилактики ВИЧ, а между тем факты неоспоримы: во всем
мире, даже в Африке, распространение ВИЧ-инфекции снижается, только в России и Украине продолжает увеличиваться количество инфицированных. (Казалось бы, вот повод задуматься и политикам, и медикам, и даже сотрудникам ФСКН, хотя они, как мне кажется порой, способны думать исключительно о собственных
заработках).
В России, как уже говорилось, нет заместительной терапии. Ни метадоновой, ни бупренорфиновой, ни суботексовой - никакой. Даже вести публичные разговоры на эту тему становится небезопасно под угрозой обвинения в пропаганде наркотиков. Между тем именно этот метод позволяет увести активных потребителей инъекционных опиатов с улиц, вывести их из теневой сферы и сделать доступной помощь со стороны социальных, психологических. наркологических служб.
Но у нас предпочитают делать вид, что этих уличных потребителей просто нет, а ставку делать исключительно на полицейские меры - примерно так в США и Западной Европе действовали аж в 1970-х! Как шепнул мне один наш антинаркотический чиновник в 2011 году, "мы на этих людях поставили большой жирный черный крест". Что же, выходит, государственная российская наркополитика нацелена на убийство собственных граждан, если они больны "неправильной" болезнью: наркозависимостью в сочетании с ВИЧ, гепатитом С и выходящим из-под контроля лекарственно-устойчивым туберкулезом? Не хотелось бы так думать, но факты волей-неволей наводят на эту мысль.
Весеннее обострение наркофобии
Умы бравых борцов с наркотиками по-прежнему будоражат фантастические картины абсолютной наркозачистки. Осенью прошлого года с подачи главного нарколога Минздрава Евгения Брюна всерьез обсуждалась перспектива поголовного тестирования на употребление запрещенных наркотиков всех жителей нашей сказочной Родины. Это было осеннее обострение наркофобии, а нынче наступил весенний сезон. ФСКН, желая расширить сферу своих полномочий до уютненькой безграничности, сочинило новый законопроект, согласно которому даже те люди, кто был уличен в наркопотреблении хотя бы однократно и подвергся административному взысканию, должны быть учтены и поставлены на наркоконтроль. Сим славным документом вводятся в оборот новые интересные понятия: наряду с "лечением от наркомании" появляется примечательная позиция "медико-социальная реабилитация в связи с потреблением наркотических средств без назначения врача". Таким образом совершенно уравнивается человек с диагнозом "наркозависимость" с обычными наркопотребителями, на самом деле далекими от наркомании.
Таким образом подводится юридическая база под голословные утверждения начальника ФСКН Виктора Иванова, в начале этого года огорошившего публику следующим сообщением: "По данным мониторинга наркоситуации, проведенного в прошлом году, в России около восьми с половиной миллионов лиц с разной степенью регулярности употребляют наркотики". Что это за загадочный "мониторинг наркоситуации" и какова его методика, никому неизвестно. О сомнительности этой арифметики исчерпывающе написал Лев Левинсон. Тем не менее еще недавно, по сообщениям той же службы, наркоманов было вроде бы только 2,5 миллиона, потом как бы стало пять, а теперь вот такой рост - ясно, что надо усиливать борьбу! Тем более, как утверждает генерал, "именно они обеспечивают до 80% всей уличной преступности в стране, одновременно образуя как рынок спроса на наркотики, так и инфраструктуру их сбыта". Опять-таки, неважно, что устрашающий термин "уличная преступность", судя по всему, выдуман специально для этого доклада и только кажется всем понятным, а на самом деле в криминальной статистике не используется.
В любом случае, поскольку армия жутких героиновых торчков что-то на горизонте не просматривается, приходится волей-неволей записать в наркоманы, а заодно и в уличные преступники, всех подряд. То-то задрожит обыватель! То-то денежки из бюджета потекут! Согласно проекту ФСКН, осужденные административно наркопотребители ("наркоманы"), которых обязали пройти лечение или реабилитацию, должны быть поставлены на учет, причем судам, уполномоченным органам и медицинским организациям предстоит сложным образом перекрёстно обмениваться контролирующе-подтверждающими письмами, и все в трехдневный срок. Я даже не говорю о том, что вся эта бюрократия затопит и без того перегруженных бумагомаранием сотрудников. Что в России хоть ты тресни, но не хватит медицинских организаций на 8,5 миллионов потенциальных реабилитантов и пациентов. Что всё это просто повысит коррупционную составляющую теневого "кривоохранительного" бизнеса. Меня куда больше интересует иная параноидальная составляющая: понимают ли авторы законопроекта, какое количество совершеннолетних граждан РФ они фактически выводят из-под действия нашей несчастной Конституции, и так уже по швам расползающейся от всех этих "иностранных агентов" и "несанкционированных митингов"?
Надеюсь, что этот законопроект не пройдет, хотя надежды мои слабы. Впрочем, чтобы вы не думали, будто только в ФСКН работают самые умные люди в стране, вот вам история про сенатора Анатолия Лыскова, тоже сочинившего свой законопроект. Господин Лысков хочет модернизировать статью 232 УК. Суть его предложения такова: "Когда этот закон будет принят и вступит в силу, тот, кто в своей квартире позволит наркоману уколоться или покурить, может попасть в тюрьму года на четыре". Человеку, далёкому от проблематики солидного наркопритона, покажется: ну и хорошо, ну и правильно, надо штрафовать и сажать! Но в реальности это приведёт не к уменьшению количества настоящих наркопритонов, а к увеличению соответствующей отчетности и всяческим провокациям по отношению к наркопотребителям или к тем, кого в наркопотреблении заподозрят. Или захотят заподозрить по сигналу сверху, если речь пойдет о квартире какого-нибудь гражданского или оппозиционного активиста. Будет как в старом анекдоте: "Что вы делаете в вашей квартире, товарищ Петров, почему от вас все время слышится хохот и пахнет какими-то жжёными тряпками? - Да ничего особенного, господин участковый, так, тряпки жжем, смеемся". Только теперь за жженые тряпки можно будет угодить либо в колонию, либо как минимум на добровольно-принудительную реабилитацию. А пузырь тотального наркоконтроля будет раздуваться и раздуваться, вкуривая в себя чудовищные многомиллиардные госбюджеты на вдумчивый распил. Пока не лопнет.
Наркополитика: проект программы
После прошлой публикации мне в комментариях был задан вопрос: мол, все это хорошо, но что конкретно вы предлагаете, чтобы изменить ситуацию? Вопрос наркополитики весьма непрост - недаром ни у одной политической партии России нет наркополитического блока в программе, в то время как для Европы drug policy - стандартный пункт в программе. Предлагаю на обсуждение вот такой проект наркополитической программы. Этот проект был предложен в качестве рабочего документа на съезде Пиратской партии России, начавшем работу 1 апреля в Москве.
Проект программы по наркополитике и профилактике зависимостей
Российская наркополитика последние полвека строится почти исключительно на идеях прогибиционизма. Ее целью является утопическое "общество, свободное от наркотиков". Современные научные исследования доказывают: некоторые из запрещенных психоактивных веществ менее вредны, чем разрешенные табак и алкоголь или некоторые продукты фарминдустрии с высоким потенциалом зависимости. В сфере законодательства упор делается на репрессивную концепцию социального прессинга наркопотребителей. В результате дети, молодежь и не употребляющие наркотиков люди оказываются менее защищены от сопутствующих нелегальному наркопотреблению социальных проблем и заболеваний. Полиция и суды оказываются перегружены по сути незначительными делами, наказания за мелкие наркопреступления велики несоразмерно содеянному, эпидемии ВИЧ, гепатита С и туберкулеза становятся фактором опасности для всего населения. Ежегодно тратятся миллиарды рублей налогоплательщиков на неэффективные и даже контрпродуктивные действия. Пришла пора покончить с резонерскими реляциями о борьбе с наркотиками вместо помощи живым людям, с государственным потворствованием шарлатанству и мракобесию вместо просвещения и ресоциализации.
Культура досуга и ответственность
С древних времен использование психоактивных веществ - это часть любой человеческой культуры. Помимо ритуальных и религиозных целей, эти вещества всегда использовались также для целей рекреационных: отдыха, удовольствия, досуга. Фармакологическая революция радикально сменила тренд в XVIII-XIX веках: в медицинский обиход вошли более сильнодействующие средства, а культура досуга в новейшее время стала выходить за пределы, ранее ей отведенные. Веря в общественный прогресс, мы считаем, что в обращении с психоактивными веществами следует избегать крайностей. Нельзя допускать маркетинг и рекламу подобных веществ, как это делалось в XIX веке, к примеру, в период опиумных войн, но нельзя продолжать основанную на предрассудках столетней давности политику войны с наркотиками, как это делалось в ХХ веке. Становится очевидным, что репрессии себя не оправдывают. Требование тотальной абстиненции остается в мечтах, а не в действительности. Лишь разрастается возникший в послевоенном мире черный наркорынок, не ведающий ни охраны прав потребителей, ни защиты детей и подростков, а также тех, кто вообще не потребляет психоактивных веществ. В результате количество проблем все увеличивается, а декларируемые методы их решения носят формальный, бюрократизированный, далекий от реальности характер. В ХХI веке нам нужна новая, сбалансированная наркополитика, соответствующая современному уровню развития, основанная на ответственном личном поведении в свободном обществе.
Новая наркополитика
Мы выступаем за гуманную наркополитику, построенную на принципах прагматизма, научной обоснованности и без прогибиционистских стереотипов. Мы считаем, что нынешнее разделение психоактивных веществ на легальные и нелегальные сомнительно с научно-медицинской точки зрения. Вещества должны объективно оцениваться на базе современных исследований исключительно по уровню их опасности. Соответствующие действия медиков, правоохранителей, психологов, соцработников и т.п. должны руководствоваться именно этими данными, а не умозрительными запретами и мифами прошлого. Необходимо прекратить криминализацию простых наркопотребителей, приведя медицинские и социальные сервисы помощи наркозависимым в соответствие с международными договоренностями и обязательствами, а всю тяжесть полицейских мероприятий направить на противодействие оптовому наркотрафику. Чтобы значительно ослабить черный рынок наркотиков, наряду с депенализацией наркопотребителей необходимо ввести федеральный закон о заместительной терапии, а также разрешить выращивание и продажу медицинской конопли. Такие рамочные условия создадут возможность для реальных и заметных улучшений в отношении проблемного наркопотребления, снизив вред для здоровья и повысив общественное благосостояние.
Поддержка, профилактика, просвещение
Профилактика должна быть откровенной и по существу. Как в 1920-е проводились кампании по борьбе с безграмотностью и распространению гигиены, так же необходимо нынче вести разъяснительную работу в области отношения к наркотикам. Вспышки проблемного наркопотребления в 1980-1990-е проходили при попустительском отношении к профилактическим мерам. В наши дни Россия исправно тратит миллиарды на терапию ВИЧ, но по-прежнему пренебрегает научно обоснованными мерами профилактики. Наркорегулирующие законы, предписания и инструкции должны быть свободны от идеологии и реалистично ориентированы, чтобы защищать граждан страны от настоящих опасностей, а не фантомных, обусловленных экономической конъюнктурой или политическим волюнтаризмом. Информационная работа в этой области должна строиться низкопорогово и бесцензурно, обеспечивая граждан объективной информацией по действию и побочным действиям психоактивных веществ по принципу "кто предупрежден, тот вооружен".
Мы выступаем категорически против поголовного наркотестирования граждан, в том числе несовершеннолетних. На практике это способствует лишь стигматизации наркопотребителей и десоциализации. Такое тестирование, однако, вполне может быть обязательным на тех производствах или службах, где требуется трезвое поведение и постоянная готовность к осознанным действиям, например, в связи с грозящей опасностью (авиадиспетчеры, операторы атомных станций и т.п.). Оно должно быть добровольным и проводиться специально сертифицированными медработниками.
Защита детей и молодёжи
Вне всяких сомнений, наш приоритет - защита здоровья и личности детей и подростков. В этой области необходимы хорошо продуманные законы и непротиворечивые предписания, учитывающие, например, особое гормональное состояние в пубертатном периоде. Воспитывать, а не наказывать, избегая травмы лишения свободы в малолетнем возрасте, - таков один из принципов. Другой принцип - вовремя обеспечить необходимой информацией об опасностях психоактивных субстанций, основанной на фактах и реальном их действии, а не на мифах и запугивании. Одними запретами и строгим регламентом нельзя добиться действенной охраны прав и здоровья подрастающего поколения. Открытый и честный разговор о сложных темах скорее поможет выстоять в кризисных жизненных ситуациях, чем лицемерное замалчивание. Целенаправленно выстроенное с ранних лет осознанное и ответственное поведение - это лучший путь подготовиться к вызовам жизни и избежать слабохарактерности. Невозможно сделать так, чтобы наркотики исчезли из нашего мира. Каждый молодой человек однажды в жизни столкнётся с психоактивными веществами и их потреблением - лучше быть заранее собранным, чтобы такая встреча не застала врасплох и не выбросила на край общества.
Исследования и медицина
Мы выступаем за продолжение исследований тех растительных, полусинтетических и синтетических веществ, что считаются сейчас запрещёнными, с целью прояснить их терапевтические перспективы. Необходимо обеспечить паллиативных пациентов и страдающих от боли людей доступными опиоидными анальгетиками. Необходимо решить вопрос генериков в области терапии гепатита С. Необходимо прояснить перспективы использования медицинского каннабиса в области онкологии. Нам нужны наши, российские исследования в этой области, в сотрудничестве с международным научным сообществом. Не секрет, что выдающиеся ученые России, исследовавшие психоактивные вещества, зачастую вынуждены работать за границей, так как у нас подобные исследования не поддерживаются и фактически блокируются, зато попустительством пользуется так называемый "шаманизм от наркологии".
В области терапии зависимостей наша страна находится в бархатной международной изоляции. Такое положение вещей нетерпимо. Медики должны в своей работе руководствоваться исключительно терапевтической перспективой для пациента, а не догматическими аргументами силовиков. Какой препарат следует применять для лечения, должен решать подготовленный профессиональный врач вместе с проинформированным обо всех побочных действиях пациентом. Должны быть созданы низкопороговые контактно-консультационные центры для наркопотребителей, а также службы социально-психологической реабилитации. Практика, когда пациентам отказывают в медицинском обслуживании на бюрократических основаниях, должна быть прекращена. За счет прекращения полицейского преследования наркопотребителей следует увеличить финансирование здравоохранительной и научно-исследовательской сфер. Очень важная часть - обеспечение доступом к лечению туберкулеза, гепатита С и ВИЧ заключенных в местах лишения свободы. Именно недоработки в этом отношении привели к вспышке в нашей стране опасного медикаментоустойчивого туберкулеза.
Помощь проблемным наркопотребителям
То, что какое-то количество людей имеет проблемы, связанные с потреблением психоактивных веществ - это часть нашей реальности, от которой нельзя избавиться. Но можно снизить вред и издержки общества. Многие люди выпивают - лишь меньшинство становится алкоголиками. Типологически так же обстоит дело и с другими психоактивными веществами, даже если они нелегальны. Не каждый способен ответственно обходиться с подобными субстанциями. Людям, страдающим от наркозависимости, или от сопутствующих хронической зависимости иных заболеваний и инфекций, необходимы наша помощь и понимание. Эти люди - часть нашего общества, их нельзя отсечь как сухую ветвь - на этом месте будет кровоточить и болеть. Низкопороговый доступ к сервисам помощи для проблемных наркопотребителей - это новая ступень для развития здорового общества. Концепции снижения вреда должны поддерживаться государством, а такие методы профилактики, как программы игл-шприцев должны быть внедрены повсеместно. Отвечающие спросу новые контактно-консультационные и реабилитационные центры должны быть связаны в единую информационную сеть по всей стране. Это не только снизит общественную фрустрацию, но и вовлечёт родственников и созависимых в конструктивный процесс, давая, а не отнимая надежду.
За здоровое общество
Страсть и алчность к чему угодно могут привести к зависимости. Потеря контроля над собой и над своими потребностями - это реальная опасность, но лучший способ борьбы с ней - профилактика, а не симптоматическое лечение. В большинстве случаев проблемное наркопотребление становится следствием более глубинных проблем, жизненных и психологических. Стигматизация зависимых и вытеснение их в "теневое пространство" лишь усиливают атомизацию общества и способствуют созданию параллельной субкультуры, где процветают криминогенность и высокая смертность. Изменить ситуацию к лучшему можно, но это требует сплоченных, продуманных действий и программ федерального уровня со среднесрочным и долгосрочным планированием. Вышеперечисленные принципы и мотивации должны стать питательной почвой для расцвета такой наркополитики, в центре внимания которой живой человек с его достоинствами и недостатками, а не иллюзорное существо, лишенное личностного сознания. Гуманная наркополитика, в отличие от антинаркотической утопии, может быть осуществлена здесь и сейчас, ради живущих в нашей стране людей, которые имеют право на здоровье и наслаждение жизнью.
Афганский след в деле Чарыковой
11 марта российская Федеральная служба по контролю за наркотиками отпраздновала свое десятилетие - и в тот же день в Вене стартовала 56-я сессия Комиссии ООН по наркотическим средствам. Это главный орган регулирования международной наркополитики, и удивительно, что у нас о нем мало знают. Но, возможно, это как раз отражает реальное положение дел: ооновская бюрократия успешно тормозит любую инициативу, а Россия, США и Китай единодушно блокируют любые попытки продолжить дискуссии по реформе репрессивной наркополитики. Вот почему результатом работы КНС становятся лишь бесконечные резолюции с громогласной антинаркотической риторикой, мало связанные с проблемами людей, живущих вдали от экстерриториальных ооновских городков.
Нашу делегацию в Австрии формально возглавляет директор ФСКН Виктор Иванов.
По традиции его выступления в Вене - это своеобразная дань памяти Бастера Китона, великого комика с серьезным лицом. В 2011 году Иванов изумил венскую публику, сообщив, что программы заместительной терапии сворачиваются даже в США и Швейцарии, где они были начаты. Тогда я лично опросил бывших на сессии американцев и швейцарцев, заверивших меня, что информация Иванова не соответствует действительности. Генерал попался соврамши. Ну и что? Кого это в России взволновало? В марте 2012 года он , отвечая на вопрос Петера Сароши из Венгерской лиги гражданских свобод, почему по требованию ФСКН был закрыт сайт Фонда имени Андрея Рылькова, сообщил, что с сайта якобы торговали метадоном. Впоследствии в Москве во время судебного заседания, на котором представители Фонда Рылькова оспаривали закрытие веб-ресурса, юристы ФСКН не смогли предоставить ни одного документа, хоть как-то мотивирующего требования к провайдерам о блокировании домена. На самом деле сайт тормознули просто по телефонному звонку, а причиной было размещение в Сети переведенных на русский язык научных материалов, обосновывающих методику заместительной терапии метадоном и бупренорфином, рекомендованную ВОЗ и нелегальную в России.
В результате действий ФСКН наша страна в сфере наркополитики идеологически отброшена в 1970-е годы, когда Ричард Никсон в США объявлял о начале войны с наркотиками (а впоследствии, уже в 1980-е, Буш-старший, будучи вице-президентом, под теми же лозунгами тайно использовал мексиканские наркокартели для борьбы с левыми политиками в Латинской Америке). У нас сегодня есть собственная Мексика - это Афганистан, в котором, как принято говорить, производится 90% мирового героина. И вот в 2013 году генерал Иванов в Вене выступает с дежурно-искрометным докладом о положении дел в Афганистане. Россия ведет отчаянную борьбу с наркоагрессией. Наши специалисты сотрудничают с американцами в постоянном поиске адских нарколабораторий. Враг не пройдет, хотя героин тоннами провозится на территорию России и куда-то девается потом. Некоторые в последнее время говорят о какой-то легализации, отметил генерал. Так вот, легализация - это ерунда, от нее китайцы чуть не вымерли в XIX веке! По поводу Китая - это отдельная тема, хотя легализация тут вовсе ни при чем. Важно другое: в своей венской речи блистательный генералн и словом не упомянул о реальном положении дел в России и о нашей бесчеловечной наркополитике.
“Сегодня за наркопреступления сидит 147 тысяч человек, - сообщил генерал Иванов в интервью “Российской газете”, приуроченному к 10-летнему юбилею ФСКН. - А что касается наркоманов, то в течение года удается выявить около миллиона потребителей зелья, из них 200 тысяч - в ночных клубах и на дискотеках”. И добавляет: "90 процентов всей уличной преступности совершается наркопотребителями". Так незаметно для наивного читателя производится важная подмена понятий: наркоман, то есть человек с диагнозом "наркозависимость", приравнивается к наркопотребителю. А уж затем этот наркопотребитель приравнивается к "уличному преступнику". Это выглядит и вправду страшно: 200 тысяч преступников пляшут на дискотеках! Между тем ни российская судебная статистика, ни статистика МВД, включающие данные по количеству преступлений и правонарушений, совершенных в состоянии алкогольного и наркотического опьянения, понятием "уличная преступность" вообще не оперируют.
Итак, генерал пугает нас взятыми с потолка "90 процентами всей уличной преступности", и обыватель в ужасе оглядывается по сторонам в поисках агрессивных наркоманов, готовых наброситься на него на улицах российских городов. Между тем это очередной миф, порожденный банальной наркофобией.
А если бы венские коллеги генерала Иванова знали, чем занимается подотчетное ему ведомство, боюсь, даже у представителей США, где каждый год в заключение отправляется около миллиона наркопреступников, волосы бы встали дыбом. Самое известное дело ФСКН - преследование Маргариты Чарыковой, инвалида с тяжелым и редким заболеванием, обвиняемой в хранении 20,47 гр кустарного амфетамина (ст. 228.1 ч. 3 п. «г») и подготовке к торговле (ст. 30 ч. 1). Сейчас 24-летняя Чарыкова содержится в больничной камере СИЗО "Матросская Тишина", где из-за отсутствия должного медицинского ухода фактически гниет заживо. На днях было объявлено, что дело Чарыковой будет по ускоренной процедуре рассматриваться Европейским судом по правам человека. Однако представители московского управления ФСИН опровергают претензии правозащитников и матери обвиняемой, утверждая, что девушка почти здорова. Следователь ФСКН полковник Вячеслав Сагитов, ведущий дело Чарыковой, видимо, считает, что имеет дело с опасной наркоторговкой, чье место за решеткой, а ее мнимые мучения - просто уловка, чтобы сбежать от суда, и потому отказывает в проведении экспертизы медицинского освидетельствования. Вот такое амфетаминовое дело, вслед за делом ветеринаров, кактусоводов и прочими фантастическими примерами Великой Антинаркотической Борьбы.
Но увы! Согласно цитировавшемуся выше интервью генерала, в этой борьбе покамест побеждают наркотики. Все новые виды зелья выбрасывают на рынок подлые барыги, причем - вот хитрецы! - делают это ровно за месяц до того, как ФСКН запретит очередную курительную смесь или кодеиносодержащие препараты. Главный наркоборец ничтоже сумняшеся утверждает: “Кодеин - это тот же героин, только более агрессивный”. Понятное дело, что с такими утверждениями и с такими примерами, как дело наркопреступницы Чарыковой, в Вене лучше не выступать. Там лучше рассказывать про планетарные центры наркоторговли в Афганистане - он далеко, попасть туда нелегко, авось поверят и не проверят. А в Россию все равно никто не сунется. Она вообще на другой планете.