России грозит эпидемия неизлечимого туберкулеза
Туберкулез, давно не представлявший большой проблемы для западной медицины, мутирует в России, приобретая устойчивость к самым новым и сильным лекарствам, сообщает Reuters.
Болезнь распространяется по России, поражая наиболее уязвимые слои: бездомных и заключенных. Среди этого контингента болен каждый десятый.
Разруха во фтизиатрии, наступившая в постсоветскую эпоху, дала возможность болезни распространяться практически безконтрольно. Среди палочек Коха - возбудителей туберкулеза - появились такие "породы", которые невозможно уничтожить даже с помощью самых мощных из ныне известных лекарств.
В Советском Союзе была налажена довольно эффективная противотуберкулезная программа, основанная на поголовной проверке населения. Тоталитарная система, отмечает Reuters, позволяла заставить население многократно проходить флюорографию и постановку реакции Манту, а также ограничивать трудоустройство и перемещение больных.
Экономический кризис в России вынудил власти свернуть мероприятия по профилактике и ранней диагностике, а разрушение системы санитарного контроля лишило фтизиатрическую службу возможности отслеживать состояние больных. Рост заболеваемости туберкулезом в стране принял взрывной характер.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с 1991 года количество больных туберкулезом в России увеличилось втрое. Также ВОЗ предупреждает о надвигающейся эпидемии среди ВИЧ-позитивных россиян. Наличие у контактирующего с палочкой Коха человека СПИДа означает стопроцентную вероятность заражения и "мгновенное" развитие туберкулеза у такого пациента.
По данным ВОЗ, распространенность туберкулеза в России - не менее 134 больных на 100 000 населения. Для сравнения в Норвегии больны шесть из 100 000 человек, в Великобритании - 12, в США - 5.
"Эта проблема на 85 процентов - социальная и только на 15 - медицинская, - считает один из крупнейших в мире специалистов по туберкулезу, главный фтизиатр России Михаил Перельман, - людям нужны нормальные условия жизни, хорошее питание, работа".
Основная задача в борьбе с туберкулезом в России - борьба с лекарственной устойчивостью возбудителя. Если лечение прервать, если назначить неверную комбинацию медикаментов, если завершить терапию раньше времени, если ошибиться с дозировкой - туберкулез из излечимого превращается в лекарственно-устойчивый, практически неизлечимый и смертельный. Более того, при передаче такой лекарственно-устойчивой формы болезни другому человеку, врачи практически бессильны. 15-20 процентам пациентов, заразившихся лекаственно-устойчивым туберкулезом, не помогает вообще никакое лекарство.
Определить распространенность лекарственно-устойчивой формы туберкулеза в России невозможно: в стране практически нет надлежащим образом оборудованных лабораторий.
Единственный выход из сложившейся ситуации, считают представители международных организаций, - надлежащий контроль назначения медикаментов, жесткий менеджмент и педантичный инструктаж каждого врача.
Однако Минздрав сопротивляется внедрению международно принятых схем лечения. Методики, предложенные ВОЗ были официально отвергнуты. В результате международная гуманитарная организация "Врачи без границ" была вынуждена свернуть программу лечения больных туберкулезом в тюрьмах Сибири.
Туберкулез (досье старых "Граней")
Минздрав сказал: в морг! - Колокол.Ру, 07.10.2003
Справка
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (ТБ МЛУ) возникает, если пациент, лечащийся от обычной формы туберкулеза, принимает неполный комплект антибиотиков или прерывает курс лечения раньше положенного времени. За последние несколько лет в России из-за систематической нехватки лекарств практически каждый больной туберкулезом не смог пройти должный курс лечения. Возникнув однажды, ТБ МЛУ распространяется так же, как и обычный туберкулез - воздушным путем.
ТБ МЛУ не поддается лечению большинством известных лекарственных средств. Эта форма болезни лечится путем длительного приема более сильных (и дорогостоящих) лекарств. Для сравнения: лечение одного больного с обычной формой ТБ обходится в 50 долларов, лечение же ТБ МЛУ будет стоить намного дороже - порядка 5-10 тысяч долларов, что с современных российских условиях является совершенно нереальной суммой. Но даже при правильном лечении ТБ МЛУ не всем больным удается помочь.
Рассадником ТБ МЛУ являются российские тюрьмы. В результате неправильного лечения туберкулеза и переполненности тюрем пенитенциарная система превратилась в машину по производству лекарственной устойчивости. В России насчитывается более миллиона заключенных. Около 10% из этого числа находится в активной стадии туберкулеза и примерно у одной трети из них уже выработалась устойчивость к наиболее распространенным антибиотикам. В целом в России и бывших советских республиках насчитывается не менее 50 000 больных в активной стадии МЛУ ТБ.